Половые стероидные гормоны и рак молочной железы Александра Сергеевна Вайнер, Ульяна Александровна Б

03.07.2014

У нас вы можете скачать книгу Половые стероидные гормоны и рак молочной железы Александра Сергеевна Вайнер, Ульяна Александровна Б в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Известно, что молочный железы имеет дольчатую структуру. Дольки I и II типа являются структурным элементом у женщин, которые не рожали.

Дольки I типа считаются источником проточных карцином и преобладают у женщин, которые не рожали стволовые клетки I типа обладают высоким мутагенным потенциалом. Дольки III типа высокодифференцированные, характерные для женщин, рожавших в молодом возрасте. Их наличие - залог низкого риска развития рака.

Таким образом, лучшей профилактикой этого заболевания будет как можно большее количество родов и кормление грудью. Триггерным фактором рака молочной железы является гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, которые приводят к снижению уровня глобулина, связывающего половые гормоны, повышение содержания свободных фракций эстрогенов и андрогенов в плазме крови. Кроме того, инсулин усиливает эффекты эстрогенов на клеточном уровне, потенцируя действие эстрогенов и инсулин подобного фактора роста I ИПФР I.

На сегодняшний день не до конца ясной остается роль эстрогенов в процессе канцерогенеза, в частности не известно, каким путем у конкретной женщины метаболизируются эстрогены. Однако такие метаболиты как 4-гидрокси-эстрон опухолевый мутагенный метаболит , альфа-гидрокси-эстрон опухолевый пролиферативный мутаген , 2-гидрокси-эстрон должны циркулировать в женском организме в строго определенной пропорции.

При преобладании фракций, которые стимулируют пролиферацию, риск развития онкологии повышается. Менопаузальная гормональная терапия С целью изучения влияния менопаузальной гормональной терапии на молочные железы в мире проведен ряд исследований. Исследование FUTAS показало снижение заболеваемости раком молочной железы 0,27 против 0,35 в группе плацебо после 10 лет лечения эстрогенами, что позволяет сделать вывод о безопасности монотерапии этими стероидами.

В исследование вошли 54 женщин, которые за год до включения не принимали менопаузальной гормональной терапии, средний возраст пациенток составил 52,8 лет. На фоне всех видов терапии риски оказались низкими и примерно одинаковыми: Если говорить о безопасности гестагенов, то наиболее безопасными для молочной железы являются препараты, содержащие в своем составе дидрогестерон.

Менопаузальная гормональная терапия и рак молочной железы Итак, является ли менопаузальная гормональная терапия фактором, инициирующим развитие рака молочных желез? Интересное мнение по этому вопросу высказала группа ученых во главе с Speroff L. Повышение частоты рака на фоне менопаузальной гормональной терапии вероятно связано с пролиферативным влиянием экзогенных эстрогенов и прогестерона на существующие опухоли, которые растут лет, а не их канцерогенным эффектом не являются их инициаторами.

Этот вывод обязывает врача перед назначением менопаузальной гормональной терапии проводить маммографию. Компьютерное моделирование и матанализ Fenton A.

Необходимо обратить внимание, что речь идет о смертности, а не заболеваемости. Снижение этого показателя связывают с ежегодным прохождением данного контингента пациенток маммографии. На сегодня ряд ведущих обществ и ассоциаций высказалось по поводу применения менопаузальной гормональной терапии в контексте безопасности для молочной железы.

Так American college of Radiology Society of breast imaging принял новые рекомендации по скринингу опухолей молочных желез.

УЗИ является дополнением к маммографии при высокой плотности молочной железы. Экспертная рабочая группа Международного общества по изучению менопаузы NAMS предложила практические ключевые выводы на основе доказанных данных: Заявление Международного общества по изучению менопаузы и рака молочной железы: Это менее 1 на женщин за год использования менопаузальной гормональной терапии.

И меньше, чем риск рака молочной железы от ожирения и употребления алкоголя; - исследования WHI показало отсутствие повышения риска в первые лет терапии; - комбинация микронизированного прогестерона или дидрогестерона, которые применяют трансдермально или перорально с пероральным или трансдермальным эстрадиолом может иметь более благоприятный профиль риска рака молочной железы, чем синтетические прогестагены в течении как минимум 5 лет требуется проведение более масштабных исследований.

Научное заявление Эндокринологического общества США по рака молочной железы: Для этого женщины должны каждый год проходить плановое обследование груди, а обнаружив у себя уплотнение или другие симптомы, срочно посетить маммолога. В странах, где скрининг молочных желез обязателен, смертность от рака этого органа значительно ниже. Рак грудной железы — очень распространенное онкозаболевание, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире.

Для удобства с определением терапии его делят примерно на 30 видов, одним из этих видов и является гормонозависимая карцинома. Нормальные клетки, из которых состоит грудная железа, подчиняются воздействию женских гормонов. Выполняется это через белки — рецепторы: В результате происходит трансформация гормона, и его пропускают внутрь клетки, чтоб он донес нужную информацию в ее ядро.

Протекающие при этом реакции дают возможность органу подготавливаться к возможной беременности и кормлению. У здоровой женщины такие клетки уничтожает иммунная система. Так появляется гормонозависимый маммарный рак. Это говорит о том, что такой рак будет прогрессировать медленнее, редко дает метастазы.

Больше всех рискуют заполучить рак женщины лет, с хотя бы одной из следующих особенностей в анамнезе:. Чтобы назначить правильное лечение гормонозависимого рака молочной железы, необходимо определить стадию патологии:. Это влияет на характер течения и прогноз онкопатологии. Гормонозависимую маммарную карциному выявляют с помощью УЗИ молочной железы или рентгенологической маммографии.

Характер злокачественности определяется после биопсии, когда раковые клетки изучаются под микроскопом. Эти же клетки исследуются и особым, иммуногистохимическим методом. Он позволяет определить на их поверхности рецепторы к женским гормонам. Стадия заболевания устанавливается на основании компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы и органные метастазы. Чтобы точно сказать, это рак или, возможно, другая опухоль, нужна биопсия лимфоузлов или подозрительного на опухоль внутреннего органа.

Больше информации о раке молочной железы, его диагностике и методах лечения читайте в нашей предыдущей статье. Удаляется опухоль с частью лампэктомия , квадрантом квадрантэктомия , сектором секторальная мастэктомия или целой мастэктомия молочной железой.

Резекция может выполняться как скальпелем, так и Кибер-ножом, который дополнительно облучит ткани гамма-лучами с целью профилактики рецидивирования рака. Опухоль может облучаться до операции. Так уменьшается ее площадь, уменьшается отек, что позволяет более точно резецировать карциному, не удаляя лишние здоровые ткани.